Author: Ayako Miyakawa

Huggorm フッグオルムに噛まれたら

フッグオルムはスカンディナビアでは唯一の野生の毒ヘビです。毒ヘビですが、fridlysta、つまり捕まえたり殺したりできません。

地色は比較的明るい地色でジグザクの模様があります。時には地色が黒くて、他の無毒のヘビsnorkar　スノークと区別するのが難しいことがあります。スノークの場合頭の部分の両脇に黄色い斑点があり区別することができます。

写真はhttps://sv.wikipedia.org/wiki/Huggorm　から転載。

 

フッグオルムに噛まれても、ヘビ毒を出さない場合は症状がありません。噛まれてヘビ毒を注入されても、毒の量と毒に対する反応の個体差によって症状が違ってきます。

 

一般的に、噛まれた部分が腫れます。全身の反応としては、吐き気、嘔吐、腹痛、下痢、めまい、冷や汗、などがあります。

 

噛まれた場合、アドバイスを受けるにはgiftinformationscentralen (112, または010-456 67 00)　に電話してください。

 

噛まれた場合、病院で経過観察することが勧められます。病院へ行く時の注意事項は以下の通りです。

  • なるべく静かにして、動き回らない。
  • 噛まれた部分は触らず、高く（！）挙げておく。
  • 噛まれた部分は腫れるので、靴や腕時計は外す。
  • 噛まれた部分はそっとしておく。毒を吸い出そうとしたり、冷やしたり、暖めたりしないこと。

 

治療には抗毒の血清があり、全身症状を抑えるのに有効です。

 

この記事は、Vårdguidenを参考にしました。

https://www.1177.se/Stockholm/Fakta-och-rad/Sjukdomar/Huggormsbett/

 

# Flower watcher

 

 

メンバー紹介：Forestです。

こんにちは。カロリンスカ大学で医学生をしているForestです。

日本では、大学で国際関係を勉強し、その時にスウェーデンのマルメに一年間留学しました。スウェーデンっていい国だなぁと思いつつも、まさか移住することになるとは思っていませんでした。しかし、思いがけず御縁があり、悩んだ末に大学を卒業した後ストックホルムに移住することにしました。就職も考えましたが、以前から興味があった医療現場で働きたいという思いが強くなったため、 スウェーデンで勉強しようと決めました。

移住した後、まずはスウェーデン語を勉強しました。そして、大学受験に必要な高校の理系科目をKomvuxという教育機関で履修し直しました（日本の高校からの単位では認められなかったため）。スウェーデンの入試は大まかに三通りあり、高校の成績、統一試験（Högskoleprovet）、そして各大学が独自で行っている試験（面接試験など）です。私は、その三通り全ての方法を試み、受験を重ねること数回、なんとかカロリンスカ大学の医学部に合格しました。

大学に入ってから早３年、現在はカロリンスカ・ソルナ病院で実習中です。また、研究にも興味が湧いてきたため、公衆衛生学の研究室でアルバイトをしています。将来的には臨床と研究の両方をしたいなと考えており、いずれは日本でも働いてみたいと思っています。スウェーデンで暮らすのは、大変なこともありますが、日本との社会制度や考え方の違いなどを知るのはとても興味深いなと感じています。最近の趣味は登山とスキーです。どうぞよろしくお願いします。

# Forest

メンバー紹介：Pです。

こんにちは、Södersjukhusetで研修医(AT läkare)として働いています。また、パートタイムでカロリンスカと東京大学で研究とティーチングをしています。 スウェーデンと日本のハーフです。生まれも育ちもストックホルムです。

スウェーデンの高校を卒業後日本の大学に進学しましたが、人種的疎外感（見た目結構白人です）とうまく定義できない閉塞感に襲われて、すぐにスウェーデンに帰ってきました。今思うと賢明な判断だったかと思います。スウェーデンでは納税者に申し訳ないくらいたくさん勉強させていただきました。カロリンスカの医学部＆博士課程とストックホルム商科大学（Handelshögskolan）を卒業した後、米国のハーバード大学で2年間ポスドクとして働きました。2016年に帰国し、現在臨床50％（AT läkare (Södersjukhuset)）と研究／ティーチング50％（カロリンスカでポスドク、東京大学でパートタイム助教）のポジションに就いています。研究のフォーカスは臨床疫学(clinical epidemiology)と医療系統計学です。 スウェーデンは研修医でも定時に帰れるというワークライフバランスの面では非常に恵まれた環境です。また、臨床データも豊富ですので質の高い研究ができます。当然労働時間／経験が少ないと臨床のスキルも身に就くのは遅いですが、医療従事者が身を削らずに働けるのはありがたいです。アメリカのレシデンシーも考えましたが、殺伐としたブラックな労働環境は魅力的には思えませんでした。十代／二十代前半は「世界の片隅の福祉国家には住まない」とよく言っていましたが、今スウェーデンの良さを再発見しているところです。よろしくお願いします。

# P

睡眠時無呼吸症候群　 あなたはイビキをかきますか？

 

イビキは睡眠の質を落とします。イビキはさらに睡眠中の呼吸停止、すなわち睡眠時無呼吸症候群と関連することが指摘されています。睡眠時無呼吸症候群の患者さんは、 日中でも疲れが取れずウトウトして過眠症になります。さらに呼吸停止による酸欠により血管にネガティブに作用し、脳卒中、心筋梗塞、高血圧、糖尿病などのリスクも高くなります。

 

スウェーデンでは成人の約５％が睡眠中に呼吸停止、すなわち閉塞性睡眠時無呼吸症候群があります。それほど多くないですが、子供にも閉塞性睡眠時無呼吸症候群はあります。睡眠中に気管や喉の周りの筋肉が弛緩して、気道を塞いでしまうことが原因です。肥満が閉塞性睡眠時無呼吸症候群の一般的な原因です。特に中年の肥満のある男性はリスクが高いですから、要注意です。また、気道が生まれつき狭い場合、下顎が小さい場合、 咽頭扁桃肥大（アデノイド）などで気道が狭くなることも原因となります。特に咽頭扁桃肥大は子供の閉塞性無呼吸症候群の一般的な原因です。

 

呼吸停止で夜頻回に眼が覚めるので、患者さん自身も朝目覚めた時に疲労感が残ります。このような日中の疲労感、過眠症は、運転手が交通事故を起こす原因にもなります。仕事の効率も悪くなり、子供では学業の低下にもつながりますので、日常生活への影響が大きいと言えます。

 

多くは、家族、ベッドパートナーがイビキや呼吸停止に気がつきます。あなた自身も過眠症など日中疲労感がある場合、家族にイビキや呼吸停止を指摘された場合は、近くのvårdcentralenを受診して、睡眠時無呼吸症候群を専門にしているクリニックへの紹介状を書いてもらってください。

 

睡眠時無呼吸症候群は、検査で診断されます。呼吸の回数、体位、血中酸素濃度などを図る計測器をつけて家に帰り、一晩検査をします。診断が確定すれば、閉塞性の呼吸停止を防止する治療方法（CPAP、マウスピース）があります。

 

一般的なアドバイスとしては、１、 仰向けは気道を閉塞しやすい体位なので、夜寝るときに仰向けを避ける。テニスボールをパジャマの背中につけるなど。２、体重減少。３、アルコールや一種の睡眠剤は睡眠時無呼吸を悪化させるので、飲酒や睡眠剤を減らす。

 

この記事は　Vårdguiden, 1177.se/somnapne を参考にしています。

 

# Flower watcher

メンバー紹介：Chicです。

こんにちは。Vårdcentralenで医師として働いているChicです。

日本では内科系の医師として働いており、現在はスウェーデンおよびEU医師免許取得のための試験就労をしています。Vårdcentralenはヨーロッパでいう家庭医いわゆるGPのクリニックです。日本には家庭医制度がないため、それにふさわしいのがないのでうまく説明しずらいのですが。公的診療所であり、内科のみならず、小児科、皮膚科、眼科、精神科などといった全科の初期診療、治療を担っています。全科を対応せざるを得ない離島などの診療所に内容は近いのかもしれません。患者さんは日本のように病院や科を選び自由に受診するのではなく、みな各地元に配置されている家庭医を受診しそこで診断、治療、各科への紹介状の有無を判断します。ですので、スウェーデン医療の基盤であり、住民のあらゆる病気を診る、患者さんが受診し各科専門科へ紹介、そして戻ってくる医療の流れを知ることができ、かつ医療経済への影響の大きさを感じました。大学病院で働いていたこともあるのですがそこの経験より、ここでの経験が何倍もこの国の医療や医療費への考え方を多く知ることができたと感じています。よろしくお願いします。

 

 

藻中毒　（Algförgiftning）

スウェーデンには藻中毒という現象があります。日本の赤潮,アオコ、水の華のような現象と言っていいのかもしれません。（詳しくは筆者も自信がないのですが）

この藻が漂っている海や湖などで泳ぐと、この藻中毒に罹患するおそれがあります。特に危険なのが浜辺で遊んでいる子供です。水遊びながら水を飲み込んでしまう可能性が高いからです。また、犬やネコのようなペットもこの藻の毒素に対して過敏だそうです。

この藻は夏の暑い時期の発生が一般的で、水面が藻で青緑・緑・黄緑色になります。中毒の症状としては、かゆみ・頭痛、嘔吐そして下痢などです。
この中毒が疑われる場合はgiftinformationscentralen（中毒センター010－456　6700、中毒などに対しては24時間対応）に電話、又は近医や救急外来で医師の診断を受けましょう。

 

こちらの地図でお近くの海水・湖水のチェックが出来ます。

自分の行くビーチを選んで、Algförekomstという所をみてください。

 

もし毒のある藻のあるところで泳いでしまった場合

・石鹸で全身をしっかり洗い、きれいな水できれいに流す。

・目に不快感などの症状が出た場合は、目をしっかりと洗い流す。

 

治療

藻中毒に対する治療方法はなく、それぞれの症状に対しての対処療法になります。

 

詳しくはこちらをご覧ください。

# Lisa　Indra

Gotlandで夏バイト    

スウェーデンでは正職員・臨時職員で働いていれば、誰もが6ー8月中に４週間の夏休みの取得の権利があります。当然その権利は医療従事者にも適応されます。

多くの職員が同時期に休暇を取ることから、夏のスウェーデンの医療施設はどこも人手不足です。病院では手術件数を減らし、一部の病棟は閉鎖と、日本では考えられないような対応が取られます。

「夏に病気になってはいけない…」というのは、冗談ではなく、半ば本音です。

 

スウェーデン、バルト海に浮かぶGotland。県都はVisbyで、そのVisbyの中心地にある城壁都市は世界遺産にも登録されています

 

このGotlandで働く医療者も当然のごとく約４週間の夏休みを取ります。島に住んでいるスタッフだけでは病院が回らないので、毎年夏にはスウェーデン本土からバイトを募ります。そのバイトは給料の他に、Gotlandへの旅費、宿泊費一日当たり300krが支給されます。バイトが決まると、病院から宿泊先リストが送られてきます。ワンルームから２DKくらいまでのリストの中から、自分に合ったものを選択。当然広い物件程高くなりますが、週2100kr支払われる補助との差額は自己負担となります。私が「Gotlandで働きながら観光するのも悪くないなー」と思い、Gotlandで２週間の夏のバイトをした時には週2500kr位のところを借りたので、自分達の負担は週400kr。夏のGotlandでこの価格は破格のお値段でした。

 

勤務先は日ごろ働いている場所と同じような職場。職場こそ違っても、行うことは日ごろしている事とほぼ一緒。しかも、都市と違ってGotlandの病院のテンポはかなりのんびりペース。夏のスウェーデンは夕方がかなり明るいので、勤務のあとに市内を観光したり、海で水浴びをしたりと、十分休暇気分が味わえます。しかも、職場までの通勤時間もとても短いし、病院は城壁のすぐ脇なので城壁内を観光しながら毎日徒歩通勤。

 

スウェーデン人の同僚には「自分の休暇中にわざわざ働くだなんて信じられない」とびっくりされますが、夏の休暇は7ー10日間という日本から来ているので、休暇中にGotlandで働くのは苦ではない私。バイトなしの休暇も2週間残っている訳だし。ちなみに私と同じように自分の休暇中にGotlandで働くのはイラン出身の同僚のみ。私たち二人ともスウェーデンに長く住んでいますが、休暇に対しての価値観はスウェーデン人になりきれていないようです。

# Lisa　Indra

医学部学生さんから質問メールをいただきました。

医学部の学生さんからメールをいただきました。

会員のAUさんをご指名ですが、他の方も是非、コメント欄で情報をお寄せいただければと思います。

 

スウェーデン日本人医療従事者の会様

はじめまして。

日本の医学部に通っており現在2回生です。
将来は海外で働きたいと考えており、こちらのホームページを見て大変興味を持ったのでお問い合わせさせていただきました。
以下長文失礼します。

海外で働くとして今出来ることを見つけようとまずはアメリカを調べていました。
最短で確実な進路としては横須賀・沖縄米海軍病院を研修先としそのツテでアメリカに行くというものでした。うまくマッチングするには在学中に論文を書いたり留学するのが有利だと知り意気込んでいたのですが、アメリカの出産や育児その他の制度を調べてみて自分にやっていけるのか心配になりました。

方向転換して調べていくうちにスウェーデンが福祉も育児支援も整っていて良さそうだと思いこちらのホームページにたどり着きました。特にAU様が卒後すぐにスウェーデンに渡って語学習得・免許取得を経て研修医として働いていると書かれていて参考にしたいと思いました。

それでAU様にいくつか質問させていただきたいのですが、
①上記の横須賀・沖縄の際ように在学中にこれをしておくのが有利、しておくべき事は何か？
②基本的なスウェーデン語は少しはやったほうがいいのか
③USMLEのような英語での医学の勉強はしたか
④日本での学歴・成績は影響するのか
⑤スウェーデンの国試の難易度はどれくらいか
⑥ネットでKULを調べても情報が見つからないがどういったものなのか
⑦卒後すぐにスウェーデンに移住して生活など支障はなかったか
⑧日本での医局などの繋がりを作らないという不安はなかったか
⑨スウェーデンでの繋がりはどのように作ったのか

⑩日本に戻ってきたときに働けるよう初期研修を済ませて行くべきか、またはもっと日本で経験を積んだ方がよいのか
⑪滞在・就労ビザの取得はしやすいのか
⑫日本人女性医師は現場で対等に働けるのか

分からないことばかりでたくさん質問してしまってすみません。
お返事いただければ幸いです。
お忙しいと思うので気長にお待ちしております。
また他の方でもし何かアドバイス等ありましたら助言いただけると嬉しいです。

旅行先での受診         

スウェーデンでは、居住地の住所により、所属県(Landsting)の医療施設を受診するようになっています。特に、紹介状（Remiss)が必要な大病院での専門医受診は特別な事情がない限り、受診できる大病院は決まっています。しかし、旅行中であれば決められた県内の医療機関を受診することが難しいため、旅行先でも近医(Vårdcentralen)を受診することが可能になっています。これは県(Landsting)と契約している外来施設が対象となります。この中に歯科は含まれませんが、歯科は元々どこを受診しても良いため、旅行先でも受診は自由とのこと。

紹介状（Remiss)が必要でない外来であれば、当然、県内外にかかわらず受診できます。
急病の場合は、救急外来は国内どこでも受診が可能です。

(1177 Vårdguiden nr 2 2017)

地元のVårdcentralenでもなかなか時間が取れないのに、旅行中の短期間に医師への受診の時間が取れる訳ないじゃない！というお声も聞こえそうですが…。

 

https://www.1177.se/Stockholm/Other-languages/Engelska/Regler-och-rattigheter/Film-Valja-vardmottagning/

 

スウェーデン人はサマーハウスに４－６週間滞在という事もよくあり、定期的に抗がん剤を受けている患者さんはサマーハウスのある地域で化学療法（抗がん剤）を受けることも可能です。但し、夏のスウェーデンの医療現場は何処も人手不足で、必ずしも県外からの患者さんの治療を受け付けることが出来るほどの余裕があるとも限りません。

 

まずはサマーハウスのある地域のどの病院で化学療法が受けられるか確認し、もし引き受けてもらえそうならば主治医に紹介状を書いてもらってください。主治医が紹介状を書いてくれないという事はないとは思うのですが、県外での治療費は、元々住んでいる県（病院）の支払いになり、地元でかかる医療費より高めに設定されています。県（病院）としては出来るだけ医療費を抑えたいので、残念ながら紹介状は書けないという答えが返ってくることもあるかもしれません。（私の経験では経済上の理由から紹介状を書かないというケースには出会ったことはありませんが、可能性としては０とは言えないかな？と思います）。ちなみに、患者さんが支払う限度額は国内均一です。

ストックホルムの私の職場では、毎年数人の患者さんがサマーハウスのあるGotlandのVisby病院で抗がん剤の治療を受けています。それと同時に、知らない場所で治療を受けるのは気が重いから、請求書や手紙などを自宅に取りに来るついでに、ストックホルムの病院で治療を受けるという患者さんもいらっしゃいます。

#Lisa Indra